SWOP – prostatos vėžio tyrimų fondas, Reeuwijk

Bendrieji pacientų kriterijai 5-osios rizikos skaičiuoklės naudojimui

• Vyrai nuo 55 iki 74 metų amžiaus
• Visi kriterijai yra žinomi arba gali būti patikimai įvertinti
• Paimtos šoninės (lateralizuotos) sekstantinės biopsijos
• Vėžys buvo nustatytas atliekant atrankinę patikrą, o ne dėl klinikinių priežasčių (į šlapinimosi nusiskundimus gali būti neatsižvelgiama)

Specifiniai pacientų atrankos kriterijai

• Vyrai, kuriems nustatyta T1c stadija
• T2a-c prostatos vėžys
• PSA < 20ng/ml
• Gleason įvertis <=3
• <= 50 % teigiamų sekstantinės biopsijos stulpelių
• < 20 mm vėžio biopsiniuose stulpeliuose
• >= 40 mm gerybinio audinio biopsiniuose stulpeliuose

Patvirtinimo procesas

• 5-oji rizikos skaičiuoklė pagrįsta nereikšmingo, o ne agresyvaus prostatos vėžio prognoze.
• Pradinis bandymas atskirti kliniškai nereikšmingą ir agresyvų vėžį buvo atliktas naudojant nomogramą, kurią sukūrė Kattan ir kt. (J Urol 2003).
• Ji buvo patvirtinta pakeičiant kliniškai aptiktą vėžį į profilaktinės patikros metu aptiktą vėžį, naudojant informaciją apie vyrus, kuriems Roterdame, kaip Europos atsitiktinių imčių prostatos vėžio patikros tyrimo (ERSPC) dalis, buvo atlikta radikali prostatektomija.
• Šio patvirtinimo rezultatai (Steyerberg ir kt., J Urol, 2007) pagrindžia 5-ąją rizikos skaičiuoklę, suteikiančią galimybę įvertinti, kiek tikėtina jog prostatos vėžys yra kliniškai nereikšmingas.

Patvirtinimo rezultatai

• Populiacijoje, kurioje prostatos vėžys nustatytas profilaktinės patikros metu, 46 % arba 32 % navikų gali būti klasifikuojami kaip kliniškai nereikšmingi, naudojant 60 arba 70 % tikimybės ribines vertes.
• Lentelėje pavaizduota, kad naudojant 70 % tikimybės sirgti kliniškai nereikšmingu vėžiu ribinę vertę, 94 % kliniškai reikšmingo vėžio atvejų priskiriami neatidėliotinam gydymui.
• Yra 6 % tikimybė, kad kliniškai reikšmingas navikas bus klasifikuojamas kaip kliniškai nereikšmingas ir todėl nebus tinkamai gydomas.
• Taip pat, naudojant 60 % tikimybės sirgti kliniškai nereikšmingu vėžiu ribinę vertę, 46 % galimai kliniškai nereikšmingų navikų būtų teisingai klasifikuojami kaip kliniškai nereikšmingi ir būtų rekomenduojama aktyvi stebėsena.
• 85 % kliniškai reikšmingo vėžio atvejų taip pat būtų teisingai įvertinti, kaip reikalaujantys neatidėliotino gydymo, 15 % neteisingai klasifikuojami ir neteisingai priskiriami aktyviam stebėjimui.

Galimi gydymo variantai

• Jei trūksta duomenų arba prostatos vėžys nustatytas kliniškai, galimas modifikuotas taikymas, kaip nurodyta originalioje Steyerberg ir kt. publikacijoje, J Urol 2007.
• Būtinas struktūrizuotas stebėjimo protokolas, siekiant užtikrinti, kad nustatytas kliniškai nereikšmingas prostatos vėžys, laikui bėgant tokiu ir išliktų.
• Toks stebėjimo protokolas siūlomas, remiantis, perspektyviniu PRIAS tyrimo protokolu (angl. Prostate Cancer Research International Active Surveillance) (pridėti nuorodą www.prias-project.org).
• Jei norite registruoti pacientus internetu, susisiekite su PRIAS biuru tel. +31-10-703 4548 arba el. paštu: m.roobol@erasmusmc.nl

Pradėkite skaičiuoti riziką 5-ąją skaičiuokle